Les fuites urinaires ne sont pas une fatalité : la rééducation du périnée reste le traitement proposé en premier, et elle donne souvent de bons résultats quand elle est bien suivie. C’est le rappel fait le 13 novembre 2026 par RTL, qui a interrogé une urologue parisienne sur un sujet que beaucoup de patientes taisent encore.
- Selon l’urologue interrogée par RTL, plus des deux tiers des femmes rééduquées voient leurs fuites nettement diminuer ou disparaître.
- L’Assurance Maladie présente la rééducation périnéo-sphinctérienne comme le premier traitement des fuites urinaires.
- Elle se fait avec un kinésithérapeute ou une sage-femme formés, complétée par des exercices à la maison.
- Le bon point de départ reste le médecin traitant, qui oriente selon le type de fuites.
Plan de l'article
- Que dit l’actualité de cette semaine ?
- Fuites à l’effort ou envies pressantes : quelle différence ?
- Comment se déroule une rééducation du périnée ?
- Que montrent les études sur son efficacité ?
- Et pour les envies pressantes, est-ce utile ?
- Quelle place pour l’ostéopathe dans ce parcours ?
- Quand consulter et à qui s’adresser ?
- Questions fréquentes
Que dit l’actualité de cette semaine ? #
Dans sa chronique santé, RTL rappelle que les fuites urinaires touchent, selon les études citées, 25 à 45 % des femmes. Elles ne concernent pas que les personnes âgées : jeunes sportives, femmes après une grossesse ou à la ménopause sont aussi exposées, même si la fréquence augmente avec l’âge.
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La professeure Véronique Phé, urologue à l’hôpital Tenon à Paris, y explique qu’il faut compter environ dix séances réparties sur deux à trois mois, avec des exercices à poursuivre chez soi. Selon elle, grâce à cette rééducation, plus des deux tiers des femmes constatent une nette diminution ou une disparition des fuites.
Fuites à l’effort ou envies pressantes : quelle différence ? #
Deux situations sont à distinguer. L’incontinence d’effort se manifeste quand on tousse, qu’on rit, qu’on éternue ou qu’on soulève une charge. L’incontinence par urgenturie, elle, correspond à des envies soudaines et difficiles à retenir. Les deux formes peuvent coexister, on parle alors d’incontinence mixte.
Cette distinction n’est pas un détail : elle oriente le travail de rééducation. Pour les fuites d’effort, on renforce les muscles du périnée. Pour les envies pressantes, on apprend surtout à calmer l’urgence et à rééduquer les habitudes de la vessie.
Comment se déroule une rééducation du périnée ? #
Le travail manuel et les exercices guidés
Le périnée forme une sorte de hamac musculaire qui soutient la vessie et participe au contrôle des urines. D’après la page traitement d’ameli.fr, la rééducation commence par une prise de conscience de ces muscles et des exercices de contraction et de relâchement, réalisés avec un kinésithérapeute ou une sage-femme.
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Le rééducateur donne aussi des conseils sur les postures, l’activité quotidienne et le mode de vie. Entre les séances, l’Assurance Maladie recommande de poursuivre une auto-rééducation à domicile, telle qu’elle a été expliquée par le professionnel.
Biofeedback et électrostimulation : des compléments
Le biofeedback permet de visualiser sur un écran ou par un signal sonore les contractions du périnée. L’électrostimulation utilise de faibles impulsions pour aider les muscles à se contracter. Comme le souligne la professeure Phé dans l’article de RTL, ces techniques ne remplacent pas les exercices guidés par un praticien.
Que montrent les études sur son efficacité ? #
La rééducation du plancher pelvien a été évaluée de près. Une revue Cochrane publiée en 2018 a rassemblé 31 essais portant sur 1 817 femmes dans 14 pays, en comparant l’entraînement des muscles du plancher pelvien à l’absence de traitement ou à un traitement inactif.
Ses auteurs jugent la qualité des preuves globalement modérée. Les femmes souffrant d’incontinence d’effort étaient en moyenne huit fois plus susceptibles de se déclarer guéries après ce programme. Les symptômes et la qualité de vie étaient améliorés, et les effets indésirables rapportés restaient rares et mineurs.
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Ces résultats ne garantissent rien à titre individuel. Ils confirment en revanche que l’on parle d’un traitement documenté, pas d’une simple recommandation de bon sens.
Et pour les envies pressantes, est-ce utile ? #
Oui, selon les sources consultées. La rééducation apprend à calmer une envie pressante, par exemple par des contractions rapides du périnée. Le médecin peut demander de tenir pendant trois jours un calendrier : boissons, horaires des passages aux toilettes, volumes et fuites.
À partir de ce relevé, on ajuste les boissons, notamment le café ou le thé, et on apprend à espacer progressivement les mictions. L’Assurance Maladie cite aussi la rééducation comportementale et l’électrostimulation fonctionnelle parmi les approches efficaces pour ces formes d’incontinence.
Quelle place pour l’ostéopathe dans ce parcours ? #
Soyons clairs : la rééducation périnéale en elle-même relève du kinésithérapeute ou de la sage-femme, sur orientation médicale. L’ostéopathe ne la remplace pas, et une consultation d’ostéopathie ne doit jamais retarder un avis médical en cas de fuites.
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Au cabinet, à Chambéry, nous pouvons en revanche accompagner ce qui gravite autour : douleurs lombaires ou pelviennes après une grossesse, tensions liées à une posture de travail, gêne au niveau du bassin chez une sportive. Et lorsque des fuites sont évoquées en consultation, notre rôle est d’abord de rassurer et d’orienter vers le bon professionnel.
Quand consulter et à qui s’adresser ? #
Dès que les fuites gênent le quotidien, il est utile d’en parler, sans attendre qu’elles s’aggravent. Le médecin traitant coordonne la prise en charge et peut, selon la situation, orienter vers un gynécologue, un urologue, une sage-femme ou un kinésithérapeute.
Certaines causes favorisantes se corrigent aussi : surpoids, constipation, tabac, infection urinaire ou traitement en cours, rappelle ameli.fr. Lorsque la rééducation ne suffit pas, d’autres solutions existent pour toutes les formes d’incontinence, à discuter avec le spécialiste.
Questions fréquentes #
Faut-il avoir accouché récemment pour faire une rééducation du périnée ?
Non. Les fuites peuvent concerner des femmes à tout âge, y compris des sportives sans enfant ou des femmes ménopausées, et la rééducation leur est aussi proposée.
Combien de temps dure une rééducation ?
L’urologue citée par RTL évoque environ dix séances sur deux à trois mois, avec des exercices à domicile à poursuivre pour garder des résultats durables.
Un ostéopathe peut-il traiter des fuites urinaires ?
La rééducation périnéale relève du kinésithérapeute ou de la sage-femme. L’ostéopathe peut accompagner des douleurs associées, mais le premier interlocuteur reste le médecin traitant.
